Nasjonal faglig retningslinje om demens – Helsedirektoratet:

“Ved mistanke om demens bør lege tilby basal demensutredning ”

Verktøy for basal demensutredning

Det er utviklet et verktøy for basal demensutredning som som ivaretar demensretningslinjenes anbefalinger, og som det anbefales at man benytter. Les mer om basal utredning her. På www.aldringoghelse.no ligger det kartleggingsverktøy, veiledninger og støttemateriell til bruk for leger og helse- og omsorgspersonell ved basal utredning. Klikk på «Basal demensutredning» for å få frem de aktuelle verktøyene.

Nasjonal faglig retningslinje om demens – Helsedirektoratet:

“Basal utredning ved mistanke om demens bør gjennomføres tverrfaglig og ha standardisert innhold. ”

Organisering av og innhold i basal utredning

Ved mistanke om demens har som regel fastlegen, eventuelt sykehjemslegen, ansvar for å vurdere behov for og eventuelt tilby demensutredning. En basal demensutredning omfatter et minimum av undersøkelser og tester som bør gjennomføres. Det omfatter somatisk undersøkelse, blodprøver, bildeundersøkelse av hjernen, kartlegging av psykisk og kognitiv fungering, mestring av daglige gjøremål, hjelpebehov med mer. I tillegg til undersøkelse av pasienten anbefales det at man intervjuer en pårørende eller nærstående som kjenner pasienten godt (også kalt en komperentsamtale). Det kan bidra til å gi et helhetlig bilde av pasientens funksjon, endring i kognisjon og pårørendes belastning. Å gjennomførte et intervju med pårørende fordrer at pasienten samtykker til det.

Det anbefales at fastlegen samarbeider med øvrig helse- og omsorgspersonell i kommunen, ofte et hukommelsesteam, ved gjennomføringen av basal demensutredning. Dette krever samtykke fra pasienten. I mange tilfeller vil en slik utredning hos fastlegen være tilstrekkelig for å fastslå om en demenssykdom foreligger, hvilken type demens det er snakk om, og grad av demens. Dersom den basale utredningen ikke fører frem til diagnose, må legen vurdere om det er best å avvente og følge med på situasjonen, eller om det skal henvises til spesialisthelsetjenesten for utvidet demensutredning. I noen tilfeller vil det også være aktuelt at fastlegen ikke utfører basal demensutredning selv, men henviser direkte til spesialisthelsetjenesten. Se «Hvem bør utredes hvor» for mer informasjon.

Fastlegen må i hvert enkelt tilfelle vurdere hva som er den mest hensiktsmessige måten å gjennomføre en basal demensutredning på. Som en hovedregel anbefales det at fastlegen samarbeider med kommunens øvrige helse- og omsorgstjeneste, gjerne et hukommelsesteam, om utredningen. I organiseringen av utredningen må det avklares hvem som gjør hva, slik at alle områder dekkes, og slik at pasienten ikke blir belastet med å måtte utføre enkelte tester flere ganger (for eksempel testing av kognitiv funkjson). I demensretningslinjen anbefales det at utredningen gjennomføres gjennom to legebesøk og ett hjemmebesøk av hukommelsesteamet.

Illsutrasjon. To damer sitter ved stuebordet, en skriver på et ark, den andre ser på.

Etter at utredningen er gjennomført, bør det foretas en oppsummerende samtale med lege for å formidle resultater fra utredningen og diagnose (internlenke til 2-3 konkludere og formidle). Under en slik samtale vil det også være aktuelt å avklare pasientens ønsker og behov for videre oppfølging. Dersom pasienten samtykker til det, er det anbefalt at pårørende deltar som en støtte for pasienten og for å motta informasjon. Det kan også være nyttig at hukommelsesteamet deltar i en slik samtale dersom de allerede har blitt kjent med pasienten gjennom utredningsarbeidet, og dersom pasienten ønsker det. Dersom hukommelsesteamet ikke deltar i den oppsummerende samtalen for pasienter som får en demensdiagnose, bør det innhentes samtykke til å formidle informasjon til teamet. Hukommelsesteamet bør være med og planlegge videre oppfølging og gi relevant informasjon om tilbud og tjenester fra kommunen.

Basal utredning i sykehjem

Dersom det er mistanke om at en beboer på sykehjem har demens, vurderer sykehjemslegen behov for basal demensutredning og foretareventuelt denne, fortrinnsvis med bistand fra helse- og omsorgspersonell i sykehjemmet. Sykehjemslegen er ansvarlig for utredningen, mens øvrig helse- og omsorgspersonell på sykehjemmet kan bistå i kartleggingen. Ved behov kan hukommelsesteamet i kommunen bistå helse- og omsorgspersonell på sykehjemmet med veiledning.

Basal utredning i spesialisthelsetjenesten

Det kan være tilfeller der basal utredning også er aktuell i spesialisthelsetjenesten. Det vil avhenge av den kliniske problemstillingen og om en basal utredning er gjennomført hos fastlegen.